54岁的刘女士曾以为，这辈子再也看不清孩子们的脸。白内障，这个对多数人来说“动个小手术就能好”的常见眼病，在她身上却成了医学上的“禁区”。五年来，妹妹带着她辗转多地、求诊于各大医院，医生们纷纷摇头：“太复杂了，做不了。”原来，她的右眼不仅有白内障，还合并了先天性小角膜、眼球震颤、脉络膜缺损、瞳孔移位……双眼先天小眼球，右眼角膜直径只有常人的一半，整个眼球结构如同被命运紧紧压缩，留给医生的操作空间不足一粒豌豆大小。
（刘女士术后半年准备拆线）
自幼左眼失明、右眼视力微弱的她，是三个孩子的母亲，也是家中重要的劳动力。五十多亩田地、数头牛羊，维系着一家人的生计，也离不开她和丈夫日复一日的辛勤劳作。仅靠一只视力微弱的眼睛生活，本就异常艰难；而五年前，她的右眼视力又急剧下降，仅存的微光也逐渐被黑暗吞噬。
刘女士的妹妹心疼姐姐：“我不想放弃啊！姐姐太不容易了——家里还有两个孩子在上学，全靠她撑着。她身上总是青一块紫一块，都是磕碰出来的伤。我们在北京好几家医院都看过，后来有位医生建议我们来找李绍伟教授，说他不仅擅长白内障手术，还是角膜手术的专家。”半年前，姐妹俩终于来到北京爱尔英智眼科医院，走进了李绍伟教授的门诊。
（护士和妹妹搀扶刘女士就诊）
经过系统检查，刘女士的病情令人揪心：左眼已无光感；右眼矫正视力仅有0.01。李绍伟教授介绍，先天性小眼球是一种罕见病，患病率为2-17/10万[1]，发病率虽低，但对视功能及外观有较大影响。这类患者角膜直径显著小于正常范围，因眼部结构异常，常伴随出现眼眶囊肿、晶状体脱位、闭角型青光眼、视网膜脱离等多种并发症，治疗极为棘手。且视功能基础差，即便手术顺利，术后视力提升也有限。正因如此，许多医生面对此类“事倍功半”的病例望而却步，让大量患者逐渐陷入“不敢治、只能等”的困境。
白内障的发展，实质是晶状体逐渐混浊、硬化的过程。从初期的“豆腐脑”，到中期的“老豆腐”，再到晚期的“冻豆腐”，随着晶状变硬膨胀，手术难度也逐级攀升。如果能在早期“豆腐脑”阶段进行手术，或许还能通过小切口超声乳化完成；但如今拖延至晚期，必须在极小的“窗口”内，将如“冻豆腐”般坚硬的晶状体取出。
刘女士的角膜直径仅有6毫米（正常约为11–12毫米），前房极浅，手术操作空间被严重压缩。在这样的条件下，传统大切口手术根本不可行，晶体的直径已超过角膜大小；若强行采用超声乳化，则极易损伤她本就脆弱的角膜内皮，可能导致术后角膜混浊加重，甚至完全失明。加之角膜混浊，眼内情况难以看清，手术过程中还可能遭遇各种不确定因素，这对主刀医生的技术、经验和临场判断，都提出了极高的要求。
面对如此难题，李绍伟教授排除了多种常规方案后，想到了自己的独创技术——自体角膜移植联合白内障手术。这项技术的核心，是“以退为进”的巧思：先将患者自身的角膜完整取下，如同暂时打开一扇紧闭的小窗；随后在充分暴露的视野下，用镊子在直视下把晶状体夹碎再分块取出；然后精细修复移位的瞳孔，最后将原角膜原位缝合回去。“整个过程，既避开了超声能量对角膜的损伤，又为白内障取出创造了必要空间。”李绍伟教授解释道。自率先开展这项手术以来，不仅在国内备受推崇，也在国际学术会议上引发广泛关注，李教授已完成的近30例手术中，大部分都是从全国各地慕名而来的“被放弃者”。
2025年6月，刘女士顺利完成了“右眼白内障囊外摘除术 + 自体穿透性角膜移植术 + 瞳孔成形术”。术后复查时，她的视力从术前的0.01提升至0.02——数字虽小，却为她重新点亮了生活的希望。
（刘女士术前术后影像对比）
术后半年复查拆线，刘女士不仅视力保持稳定，对生活的信心也更加坚定：“现在能看得更清楚了，回家后家里的活儿又能接着干了。两个孩子还在上学，肩上的担子还不能放下。”
上帝曾经关上了刘女士的视界大门，如今，李绍伟教授凭借高超技巧，为她打开了那扇仅6毫米的角膜之窗，依然微小，却已透进足以照亮余生的光。
数据来源：[1]新生儿和眼科医生共享护理的新生儿无眼症，小眼症和结肠癌的管理: 文献综述
[原] Management of anophthalmia, microphthalmia and coloboma in the newborn, shared care between neonatologist and ophthalmologist: a literature review
Russo M, Palmeri S, Zucconi A et al.
Ital J Pediatr. 2025 Mar 5;51(1):65.doi: 10.1186/s13052-025-01882-3.
